中医科院博士健康说原创好意思文第2438期

公共好，我谨慎到有粉丝后台私信留言说我方的坚韧口疮可有年初了，通过不少步伐，罢了是有，但复发的问题还是措置不了，问该若何办？

这即是坚韧口疮的问题，西医称之为复发性口腔溃疡。

可不可小看这个小小的口疮，那种偶发的还好，基于口疮的自限性（也即是岂论你治还是不治，一般会在三五天，长也即是一周高下会不药而愈），三五天也会自愈，也即是民间常说的“口无三日疮”的兴趣。

口疮的中医调治，我相歌咏同清代医家罗国纲在其著述《罗氏会约医镜》中的一句话：

口者，五藏六府之所走漏也。脏腑有偏胜之疾，则口有偏胜之症。

简言之，口疮，其实根蒂就不是什么口腔的问题，而是因为口腔与五藏六府之间的平直或迤逦的相干，口疮就成为五藏六府问题的外皮推崇了。是以问题名义为口内之疮，实则根在五藏六府的相当。

五藏六府问题不措置，口疮当然会反复发作。

然则还有一种口疮，时时口腔溃疡，反复发作，吃了清热泻火的药不但没罢了，反而越吃越严重，这又是若何回事？

其实，还有一种口疮，根源不在干冷，也不在实火，也不在脏腑功能的太过偏盛，而是在于——邪于半表半里之间。

什么是半表半里型口疮？

这种口疮有什么特色呢？

1. 寒热来回：患者片刻以为冷片刻以为热，或者上半身发烧下半身发凉；

2. 心烦口干：嘴里发干，但喝水也不明渴；

3. 舌苔特殊：舌苔白厚，像积了一层粉垢，扪之有时涩滞，刮之不尽；

4. 反复发作：这种口疮经常好了又犯，犯了好，即是不废除。

那为什么会出现半表半里的坚韧口疮呢？

《黄帝内经》讲：

邪在于横连膜原。

说的是病邪潜藏在膜原这个位置，既不在表，即是在营卫和经络，2026世界杯赛事竞猜中国官网也不在里，即是在脏腑，属于半表半里。

这种情况，用单纯的清热药不行，单纯用温阳药也不行，需要——开达膜原。

好，原因搞明晰，想路也有了，该有什么方子呢？

明代医家吴又可在《温疫论》中纪录：

温疫初起，先憎寒尔后发烧……又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴愈甚，宜达原饮。

看到没，这个达原饮，即是零碎针对邪伏膜原的方子，也即是先是怕冷，自后又发烧。调治步伐就不可同通下通利的步伐，那样更伤胃气，口渴越发锋利。

明代古方达原饮，开云体育为何能治半表半里坚韧口疮

达原饮原名达原散，出自《温疫论》，由草果、厚朴、槟榔、知母、白芍、黄芩、甘草构成，乃明代医家吴又可所创。

对于这个方剂，吴又可相称指出槟榔除岭南瘴气，厚朴破戾气，草果除伏邪，此“三味合力直达其窠巢，使邪气溃逃，速离膜原”。后头四味不外是长入之剂。

这句话里，出现一个中医名词——膜原，那什么是膜原呢？

吴又可在《疫疠论》中对于邪气蕴在膜原的病理机制，作念了如下的先容：

邪从口鼻入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，隔邻于胃，乃内外之分界，是为半表半里，即所谓横连膜原是也。

清代医家俞根初等在《重订平庸伤寒论》说：

若舌苔粗如积粉，扪之糙涩，刮之不尽，干冷已结于胸膈腹膜之原，故谓之膜原。

那么对于这种半表半里的口疮调治，淌若施以单纯的干冷之剂，淌若除了口疮，脉象上还不定，即是脉无定体，或洪或缓。

这种口疮，达原饮，就比拟符合。

方中草果，味辛性热；厚朴，味苦辛性温；槟榔，味苦辛性温——用此三味温中燥湿、调畅气机、透热外达。气行则湿散，湿去则热消。

淌若是少阳经证，可加柴胡；太阳经证加羌活、防风；阳明经证加葛根、白芷。舌苔由白转黄，讲明邪渐入胃，可加大承气类攻里泄浊。

达原饮能治口疮吗？

谜底是：固然不错！

《黄帝内经》讲：

有诸内，必形于外。

口腔溃疡看似是口腔局部问题，实则是体内气机失调的推崇。淌若你属于这种**寒热来回、舌苔白厚如积粉、反复发作的坚韧口疮，病机恰是邪伏膜原、湿遏热伏，那么达原饮开达膜原、清利干冷的步伐，就能对症。

这恰是中医“异病同治”的精髓——不同的病，惟有病机相似，就能用归并个方子。

达原饮的调治想路，是通过三味主要辛温燥烈，调达膜原，梳理气机，促进干冷证传变为单纯的热证。接着再或攻下清热，或滋阴清热，达到废除干冷的遐想。

干冷一清，口疮自无。

其罢了，按照中医所言，乃效如桴饱读。

机体罢了若何，翌日的科普，列举一则详备案例。

本文参考文件（图文源于收集开云体育，侵删）：2025年第5期《光明中医杂志》王静等文章《王文友考验达原饮调治杂病验案4则》。